Antrag für die Nutzung eines anderen Standortes
Bitte fülle die folgenden Felder aus, damit wir Deinen Antrag bearbeiten können.
Name
(erforderlich)
Vorname
Nachname
Handynummer
Anschrift
Straße/Hausnummer
Ort
PLZ
E-Mail
(erforderlich)
Wo hast du deine Anmeldung gemacht?
(erforderlich)
Ensch
Herforst
Wittlich
Welchen unserer anderen Standorte möchtest du nutzen?
(erforderlich)
Ensch
Herforst
Wittlich
Bernkastel-Kues
Welche Zusatzmodule beinhaltet deine Mitgliedschaft?
Egym/Milon
Five Beweglichkeitstraining
Kognitives Training
Schwingungstraining
Massarium
Wasser- und Mineralflat
Möchtest du die elektronischen Kraftgeräte nutzen?
Falls Ja, wirst du nach dem Absenden dieses Formulars zu einer Seite weitergeleitet, auf der du deinen Einweisungstermin vereinbaren kannst. Die elektronischen Geräte in Wittlich sind von einem anderen Hersteller, deshalb hier eine zusätzliche Einweisung benötigt wird.
Ja
Nein
Unterschrift
(erforderlich)
Einwilligung
Dieses Formular ist nur im Zusammenhang mit einer aktiven Mitgliedschaft bei der well.come GmbH oder der effectiv GmbH gültig. Widerrechtliches Handeln wird zur Anzeige gebracht.
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